Técnicas alternativas del manejo de la conducta en odontopediatría / Técnicas alternativas para a gestão comportamental em odontologia pediátrica / Alternative behavioral management techniques in pediatric dentistry

Diversas técnicas convencionales han sido utilizadas con gran eficacia; sin embargo, la no aceptación de algunas de ellas por los padres, ciertos condicionamientos éticos y legales así como cambios en la educación actual y el avance en nuevas tecnologías, obligan al odontólogo a un replanteamiento de actitudes. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es identificar qué técnicas alternativas son empleadas en la clínica dental por los profesionales para el manejo de la conducta de pacientes infantiles. Material y métodos: Se realizó un cuestionario en la plataforma de Google, remitido vía email a 190 odonto/estomatólogos que tratasen pacientes infantiles, obteniendo una participación de 132 encuestas adecuadas para el análisis de 6 técnicas alternativas de manejo de la conducta. El estudio estadístico se realizó en el programa SPSS aplicando el test de ANOVA para una significación de p= 0,05. Resultados: Un 35,1% de los encuestados utilizaban medios audiovisuales para el tratamiento dental, siendo la televisión el más frecuentemente empleado. La musicoterapia fue la técnica más utilizada (70,5% de los participantes) con mayor frecuencia del sexo femenino, aunque sin diferencias significativas, siendo la música moderna la de mayor aceptación. Un 32,8% utilizaron la ludoterapia como técnica de manejo seguida del empleo de técnicas de relajación con un 25%, ambas con mayor porcentaje femenino. Las dos técnicas menos utilizadas fueron la aromaterapia (6,8%) y la hipnosis (2,3%). Conclusiones: A pesar del incremento en la utilización de técnicas alternativas en el manejo de la conducta, todavía su empleo es escaso por los odonto/estomatólogos.

Várias técnicas convencionais têm sido usadas com grande eficácia; contudo, a não aceitação de algumas delas pelos pais, certas condições éticas e legais, assim como as mudanças na educação atual e o avanço das novas tecnologias, forçam o dentista a repensar as atitudes. Objetivo: O objetivo do presente estudo é identificar quais técnicas alternativas são utilizadas na clínica odontológica por profissionais para gerenciar o comportamento de pacientes infantis. Material e métodos: Foi realizado um questionário na plataforma Google, enviado por e-mail a 190 dentistas/stomatologistas que trataram crianças, obtendo 132 pesquisas adequadas para a análise de 6 técnicas alternativas de gestão comportamental. O estudo estatístico foi realizado no programa SPSS aplicando o teste ANOVA para uma significância de p= 0,05. Resultados: 35,1% dos inquiridos utilizaram meios audiovisuais para tratamento dentário, sendo a televisão a mais frequentemente utilizada. A musicoterapia foi a técnica mais utilizada (70,5% dos participantes) pelo sexo feminino, embora sem diferenças significativas, sendo a música moderna a mais amplamente aceita. 32,8% utilizaram a terapia lúdica como técnica de gestão seguida do uso de técnicas de relaxamento com 25%, ambas com uma percentagem maior de mulheres. As duas técnicas menos utilizadas foram a aromaterapia (6,8%) e a hipnose (2,3%). Conclusões: Apesar do aumento do uso de técnicas alternativas na gestão do comportamento, o seu uso ainda é escasso pelos odontologistas/estomatologistas.

Various conventional techniques have been used with great efficiency; nevertheless, the non-acceptance of some of them by the parents, certain ethical and legal conditions as well as changes in the current education and the advance in new technologies, force the dentist to a rethinking of attitudes. Aim: The aim of this paper is to identify what alternative techniques are used by professionals for the behavior's management of pediatric patients in the dental clinic. Material and methods: A questionnaire was carried out on the Google platform, sent via email to 190 odonto / stomatologists who treated pediatric patients, obtaining a participation of 132 appropriate surveys for the analysis of 6 alternative behavior management techniques. The statistical study was carried out in the SPSS program, applying the ANOVA test for a significance of p = 0.05. Results: 35.1% of respondents used audiovisual media for dental treatment, being television the most frequently used. Music therapy was the most applied technique (70.5% of the participants) with the highest frequency of female sex, without significant differences though, being modern music the most widely accepted. 32.8% used play therapy as a management technique followed by the use of relaxation techniques with 25%, both with a higher female percentage. The two least used techniques were aromatherapy (6.8%) and hypnosis (2.3%). Conclusions: Despite the increase in the use of alternative techniques in behavior management, their use is still scarce by dentists / stomatologists.

Prevalencia de síntomas depresivos en pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo y factores asociados / Frequency of depression symptoms in patients hospitalized for acute coronary syndrome and search for predisposing associated factors / Frequência dos sintomas de depressão em pacientes internados por síndrome coronariana aguda e pesquisa de fatores associados

Resumen: Introducción: la depresión se relaciona con la enfermedad cardiovascular. Es una complicación posible luego de un síndrome coronario agudo (SCA) y afecta su pronóstico. Objetivos: 1) Evaluar la prevalencia de síntomas de depresión en pacientes ingresados por un SCA con elevación y sin elevación del segemento ST, de riesgo alto y moderado, estudiados con angiografía coronaria. 2) Identificar asociaciones entre la presencia de estos síntomas y variables socio-demográficas. Método: estudio observacional, descriptivo-analítico, transversal, en pacientes que ingresaron en una institución privada de Montevideo con diagnóstico de SCA. La presencia de depresión se evaluó con el inventario de depresión de Beck (BDI-II). Resultados: se incluyeron 111 pacientes, de 63,0±11,9 años y 56,8% hombres. El puntaje en el BDI-II fue de 7,3±3,3. Según este, 23 pacientes (20,7%) presentaron síntomas de depresión media (SDM) y ninguno en grados mayores. Los pacientes con SDM eran más añosos que quienes no la presentaron (67,5±9,4 vs. 62,0±12,3 años, p=0,048), con menor proporción de secundaria completa (39,1% vs. 64,8%, p=0,026) y con residencia fuera de Montevideo más frecuente (34,8% vs. 11,4%, p=0,012) (OR=1,5; IC95%: 1,0-2,3), única variable que fue significativa en el análisis multivariado (p=0,011). Hubo diferencias no significativas en cuanto a sexo y sedentarismo. El 36,9% de los pacientes conocía el significado y el pronóstico de su enfermedad y 27,0% las medidas de rehabilitación, sin diferencias significativas entre subgrupos con y sin SDM. Conclusiones: en esta serie la prevalencia de SDM fue de 20,7%, menor a la esperada. La residencia fuera de Montevideo se asoció de forma independiente con los SDM. El conocimiento por parte de los pacientes de su enfermedad y de las medidas de rehabilitación, fue bajo.

Summary: Introduction: depression is related to cardiovascular disease. It is a complication after an acute coronary event and affects its prognosis. Objectives: 1) To assess the presence of depression symptoms in patients admitted for an acute coronary syndrome with and without persistent ST elevation of moderate or high risk treated with coronary catheterization. 2) To identify associations between the presence of these symptoms and sociodemographic variables. Method: observational, descriptive-analytic, cross-sectional study in patients admitted to a mutual fund in Montevideo because an acute coronary syndrome. The presence of depression was evaluated with Beck-II´s scale (BDI-II). Results: 111 patients were included, aged 63.0 ± 11.9 and 56.8% men. The BDI-II score was 7.3 ± 3.3. According to this, 23 patients (20.7%) presented medium depression symptoms but none greater degrees. Patients with medium depression symptoms were older than those who did not have (67.5 ± 9.4 vs. 62.0 ± 12.3 years, p = 0.048), have lower proportion of complete secondary education (39.1% vs. 64.8%, p = 0.026) and more frequently reside outside Montevideo (34.8% vs. 11.4%, p = 0.012) (OR = 1.5 CI95% 1.0-2.3), the only variable that remained significant in the multivariate analysis (p=0.011). There were no significant differences in terms of gender and sedentary lifestyle. 36.9% of the patients knew the meaning and prognostic value of their disease and 27.0% the measures for rehabilitation, without significant differences between subgroups: with or without medium depression symptoms. Conclusions: in this series the prevalence of medium depression symptoms was 20.7%, lower than expected. Residence outside Montevideo was independently associated with medium depression symptoms. Patients' knowledge of their disease and of rehabilitation measures was low.

Resumo: Introdução: a depressão está relacionada a doenças cardiovasculares. É uma complicação após uma síndrome coronariana aguda e afeta seu prognóstico. Objetivos: 1) Avaliar a presença de sintomas de depressão em pacientes admitidos por síndrome coronariana aguda com e sem elevação persistente do ST de risco moderado ou alto tratados com cateterismo coronariano. 2) Identificar associações entre a presença desses sintomas e variáveis sócio-demográficas. Método: estudo observacional, descritivo-analítico, transversal, em pacientes admitidos em um fundo mútuo em Montevidéu por causa de uma síndrome coronariana aguda. A presença de depressão foi avaliada com a escala de Beck (BDI-II). Resultados: 111 pacientes foram incluídos, com idade entre 63,0 ± 11,9 anos e 56,8% homens. O escore do BDI-II foi de 7,3 ± 3,3. De acordo com isso, 23 pacientes (20,7%) apresentaram sintomas de depressão média, mas nenhum grau maior. Os pacientes com sintomas de depressão média eram mais velhos do que aqueles que não tinham (67,5 ± 9,4 vs. 62,0 ± 12,3 anos, p = 0,048), tinham menor proporção de ensino médio completo (39,1% vs. 64,8%, p = 0,026) e residiam com maior frequência fora de Montevidéu (34,8% vs. 11,4%, p = 0,012) (OR = 1,5 IC95% 1,0-2,3), a única variável que permaneceu significativa na análise multivariada (p = 0,011). Não houve diferenças significativas em termos de gênero e estilo de vida sedentário. 36,9% dos pacientes conheciam o significado e o prognóstico de sua doença e 27,0% as medidas de reabilitação, sem diferenças significativas entre os subgrupos: com ou sem sintomas de depressão média. Conclusões: nesta série, a prevalência de sintomas de depressão média foi de 20,7%, abaixo do esperado. A residência fora de Montevidéu foi associada independentemente ao sintomas de depressão média. O conhecimento dos pacientes sobre sua doença e medidas de reabilitação foi baixo.

Factors that bias teacher expectations: Findings from Chile / Factores que sesgan las expectativas docentes: hallazgos en Chile

Abstract It is well-known that teacher expectations tend to be biased by factors such as student socio-economic status (SES) and gender. However, much less research has been devoted to understanding how teacher characteristics may impact their own expectations of the students. The present study investigated teacher expectations for 343 Chilean teachers (240 in-service and 103 pre-service). We first designed and validated an instrument to measure expectations; then we assessed the effect of teacher gender and experience, and student gender and school-SES in the formation of teacher expectations. The data were analysed using hypothesis and data-driven analyses. The results showed that SES had an effect on teacher expectations (η2= .03 to .12); there was a higher probability that teachers from high-SES schools would have positive expectations of their students. However, negative expectations were equally distributed across teachers working in high and low-SES schools. There was also no evidence of the effect of teacher or student gender on teacher expectations. With respect to teacher experience, the findings were clear cut; both pre-service and in-service teachers shared identical expectations of their students. These findings have important implications regarding teacher training programmes since the expectation bias is observed very early during training.

Resumen Es bien sabido que las expectativas docentes tienden a estar sesgadas por factores como el nivel socioeconómico de los estudiantes (NSE) y el género. Sin embargo, se ha investigado menos cómo las características de los docentes pueden afectar sus propias expectativas de los estudiantes. El presente estudio investigó las expectativas de 343 docentes chilenos (240 en servicio y 103 alumnos en prácticas). Primero se diseñó y validó un instrumento para medir expectativas; luego se evaluó el efecto del género y experiencia del profesor, y el género del estudiante y NSE de la escuela en la formación de las expectativas del profesor. Los datos fueron analizados mediante técnicas dirigidas por hipótesis y por datos. Los resultados mostraron un efecto del NSE de la escuela en las expectativas docentes (η2 = .03 a .12), con una mayor probabilidad de que los profesores de escuelas con alto NSE tengan expectativas positivas de sus estudiantes. Sin embargo, las expectativas negativas fueron distribuidas equitativamente entre los profesores que trabajaban en escuelas con bajo y alto NSE. Tampoco hubo evidencia del efecto de género de los profesores o estudiantes en las expectativas del profesor. Respecto a la experiencia del profesor, los hallazgos son claros; tanto los estudiantes en práctica profesional como los profesores en servicio mostraron idénticas expectativas hacia sus estudiantes. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes respecto a los programas de formación docente ya que el sesgo de las expectativas se observa tempranamente desde la formación.

Creencias y actitudes de trabajadores sanitarios y estudiantes de enfermería de una región de España ante una pandemia de gripe / Beliefs and attitudes of health workers and nursing students toward an influenza pandemic in a region of Spain

RESUMEN Con el objetivo de analizar las creencias y actitudes de trabajadores sanitarios y estudiantes de enfermería de Las Palmas de Gran Canaria en España ante una pandemia por gripe, se aplicó una encuesta durante marzo-mayo del 2017. Un alto porcentaje duda que exista una vacuna que les proteja ante una pandemia por gripe aunque los trabajadores muestran mayor seguridad con respecto al acceso a una vacuna que los estudiantes, los trabajadores sanitarios manifestaron una mayor responsabilidad ante su trabajo que los estudiantes, así un 46,7% estaría de acuerdo en sancionar al que se negase a ir a trabajar, debido a que existe un alto porcentaje lo anteponen a su responsabilidad para sí y su familia. En conclusión, se sugiere la promoción de iniciativas encaminadas a reducir el absentismo, identificando aquellos factores que lo facilitarían y tener preparado un plan de contingencia ante una pandemia por gripe.

ABSTRACT A survey was carried out during March-May 2017 to analyze the beliefs and attitudes of health workers and nursing students in the face of an influenza pandemic in Las Palmas de Gran Canaria, Spain. A high percentage doubted that there is a vaccine to protect them against an influenza pandemic, although workers showed greater certainty than students concerning access to a vaccine. Health workers showed themselves as more responsible for their work than students; i.e., 46.7% would be in favor of penalizing anyone who refused to go to work because there is a high percentage that put work before their responsibility toward themselves and their families. In conclusion, this study suggests promoting initiatives for reducing absenteeism, identifying those factors that would facilitate it, and having a contingency plan prepared in the event of an influenza pandemic.

NEW FORMS OF SOCIAL INTERACTION: VIRTUAL COMMUNICATION AND HEALTH / NUEVAS FORMAS DE INTERACCIÓN SOCIAL: COMUNICACIÓN VIRTUAL Y SALUD

It is examined if the relationship empirically demonstrated between health and face-to-face social interactions is confirmed when it is virtual. The objective is to know if the perception of psychological well-being and receiving social support would explain the frequency of participation in virtual social networks (VSN). An ex-post-facto design was applied to a sample of 510 university Internet users (age, M = 22.89, SD = 5.67, 78.9% women). The level of psychological well-being (Spanish adaptation of the Ryff Psychological Well-Being Scale), social support (Family Social Support and Friends questionnaire - AFA) and the frequency of use of VSN are evaluated. To determine the relationships between the variables, correlation and hierarchical regression analyzes were carried out. The relative contribution of the perception of psychological well-being and of obtaining social support in the frequency of VSN use is confirmed, controlling the influences of age and gender. Specifically, the perception of having less ability to dominate the social environment and to obtain social support for friendships through VSN explains and allows predicting the increase in the frequency of use of such networks.

Se examina si la relación demostrada empíricamente entre salud e interacciones sociales presenciales se confirma cuando ésta es virtual. El objetivo es conocer si la percepción de bienestar psicológico y de recibir apoyo social explicaría la frecuencia de participación en redes sociales virtuales (RSV). Se aplica un diseño ex-post-facto sobre una muestra de 510 internautas universitarios (edad; M =22,89; DT= 5,67; 78,9% mujeres). Se evalúa el nivel de bienestar psicológico (adaptación española de la Escala de Bienestar Psicológico de Ryff), de apoyo social (cuestionario Apoyo Social Familiar y Amigos - AFA) y la frecuencia de uso de las RSV. Para determinar las relaciones entre las variables se realizaron análisis de correlación y de regresión jerárquica Se confirma la contribución relativa de la percepción de bienestar psicológico y de obtención de apoyo social en la frecuencia de uso de RSV, controlando las influencias de la edad y el género. Concretamente, la percepción de poseer menor capacidad de dominar el ambiente social y la de obtener apoyo social por las amistades a través de las RSV, explica y permite predecir el incremento en la frecuencia de uso de dichas redes.

Motivaciones y expectativas profesionales de los estudiantes de quinto año de la carrera de Medicina / Motivations and professional expectations of students in the fifth year of the medical career

Fundamento: los conflictos en la esfera volitiva, cognitivo-conductual y motivacional son problemáticas que afectan a los jóvenes que ingresan hoy a las universidades de ciencias médicas. Objetivo: exponer las motivaciones y expectativas de los estudiantes de quinto año de la carrera de Medicina como futuros profesionales. Métodos: se realizó investigación de tipo descriptiva longitudinal en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara durante el curso escolar 2013-2014. Se aplicaron métodos teóricos para la fundamentación de la investigación, y empíricos: revisión documental y aplicación de encuesta en forma de cuestionario; se procesaron los datos mediante estadística descriptiva. Resultados: se constató predominio de estudiantes cubanos del sexo femenino, la mayoría no poseen familiares médicos, por lo que esto no constituyó una determinante para el ingreso, las principales motivaciones para optar por la carrera fueron de carácter humanitario. El humanismo, la responsabilidad y la ética profesional fueron los valores morales referidos como los más necesarios para los profesionales de la salud. Entre las fundamentales expectativas de desarrollo sobresalen: la aspiración a cumplir misión internacionalista y matricular una especialidad por vía directa, entre ellas la de Medicina General Integral. Conclusiones: se determinaron las principales motivaciones que influyeron en la selección de la carrera, así como las expectativas de los estudiantes de quinto año de la carrera de Medicina como futuros profesionales de la salud.

Background: conflicts in the volitional, cognitive-behavioral and motivational sphere are issues that affect young people who enter universities medical sciences at present. Objective: to present he motivations and expectations as future professionals of fifth year students of the medical career. Methods: a longitudinal descriptive research was carried out at Villa Clara University of Medical Sciences during the academic year 2013-2014, to expose the main motivations for fifth graders of the Medicine career and expectations upon graduation. Theoretical methods were applied for the foundation of the research, and empirical methods were applied: document review and application of survey in questionnaire form; the data were processed using descriptive statistics. Results: predominance of Cuban female students was found, most of them are not relatives of MDs, so this was not a determining factor for admission, and the main reasons for choosing the career were humanitarian. Humanism, responsibility, professional ethics and moral values were referred to as the most necessary for health professionals. Among the key growth expectations stand out: the aspiration to fulfill internationalist mission and enroll a direct specialty and that of Comprehensive General Medicine. Conclusions: the main motivations that influenced the selection of the career were determined, as well as the expectations of students of fifth year medical career as future health professionals.

Descripción de casos de coinfección dengue y malaria, Hospital Escuela Universitario, Tegucigalpa, Honduras, 2010-2014 / Description of cases of dengue and malaria coinfection, Hospital Escuela Universitario, Tegucigalpa, Honduras, 2010 ­ 2014

Antecedentes: Honduras es país endémico de dengue y malaria. La coinfección se informa poco, con posible sub-registro. Se ha descrito una presentación clínica más severa que en las infecciones individuales. Objetivo: Identificar frecuencia y ca-racterizar los casos de coinfección dengue y malaria,Hospital Escuela Universitario (HEU), 2010-2014. Métodos: Estudio descriptivo transversal.Identificación de casos mediantecomparación del registro de malaria, Servicio de Parasitología HEU, con base de datos dengue, Departamento Vigilancia de la Salud HEU y Laboratorio Nacional Virología, Secretaría de Salud. Se revisaron expedientes clínicos. Caso: sujeto con diagnósticos de dengue y malaria, confirmados por laboratorio; caso sospechoso: sujeto con malaria con-firmada y certificado como dengue por Comisión de Certificación sin confirmación por laboratorio. Resultados: Se registraron 6,164 casos de dengue, 216 de malaria y 27 sospechosos de coinfección. Tres casos confirmados como coinfección (7.5% de casos malaria y 2.5% de dengue, año 2012): mujeres): mujeres, edad promedio 21 años (rango 14-34), procedencia Francisco Morazán, Olancho y Comayagua; todos Plasmodium vivax, un caso malaria complicada; todos dengue no grave y manejados como grupo B. No fueron confirmados 24 casos sospechosos, 47.8% (11/27) no estaba en base de datos de Laboratorio de Virología, 17.3% (4/23) sin resultado de laboratorio, 21.7% (5/27) tenía resultado IgM Negativo (4 con muestra inadecuada). Discusión: Se confirmó coinfección dengue y malaria en tres pacientes en 2012. Se documentó fallas en registro de la información dificultando un análisis adecuado. La vigilancia de la coinfección puede ser más eficiente a partir de casos confirmados de malaria...(AU)

Evaluación del uso de corticoides inhalados en altas dosis para el tratamiento de crisis asmática / Evaluation of the Use of High-dose Inhaled Corticosteroids for the Treatment of Acute Asthma

Introducción: El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por la inflamación crónica de la vía aérea. Se caracteriza por síntomas respiratorios como sibilancias, disnea, opresión en el pecho, tos que varía en el tiempo y en la intensidad, además de presentar limitación variable al flujo aéreo. Afecta del 1 al 18% de la población mundial. Existe evidencia que sugiere que los corticoides inhalados pueden mostrar efectos terapéuticos tempranos (< 3 h). Esta rápida respuesta se encontraría vinculada a un efecto tópico (vasoconstricción de la mucosa de la vía aérea), debido a la potenciación del efecto adrenérgico por modificación de los receptores post-sinápticos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, analítico, longitudinal de cohorte y experimental, en pacientes con crisis de asma atendidos en la guardia externa del Hospital de Rehabilitación Respiratoria María Ferrer. Resultados: Se evaluó a un total de 71 pacientes en un período de 10 meses, todos ingresaron por el servicio de guardia del Hospital de Rehabilitación Respiratoria María Ferrer y accedieron a participar del protocolo firmando un consentimiento informado. Ambos grupos presentaron un 63% de respuesta significativa (FEV1 > 60%) a los 30 minutos de iniciado el tratamiento (p: 0.72). Al fnal del protocolo (180 minutos), el grupo control (salbutamol + bromuro de ipratropio) presentó 3 pacientes que no lograron el objetivo del FEV1 > 60% a comparación de 2 pacientes en el grupo tratado con corticoides inhalados a altas dosis (P: 0.97). Conclusión: Actualmente el uso de corticoides inhalados a altas dosis en crisis de asma es una opción terapéutica para pacientes con crisis moderadas a severas. Nuestro estudio no obtuvo valores significativos que apoyen el uso de esta medicación para reducir la incidencia de internaciones o mejorar significativamente la función pulmonar.

Introduction: Asthma is a heterogeneous disease characterized by chronic inflammation of the airways. Its more common respiratory symptoms such as wheezing, breathlessness, chest tightness and cough vary in time and intensity, in addition to displaying variable airflow limitation. Asthma affects 1 to 18% of the world population. Evidence suggests that inhaled corticosteroids may show early therapeutic effects (<3 hours). This quick response would be linked to a local effect (vessel constriction of the airway mucosa) due to the potentiation of the adrenergic effect that modifies the postsynaptic receptors. Materials and methods: A prospective, randomized, analytical and experimental longitudinal cohort study in patients with acute asthma treated at the emergency services of the Respiratory Rehabilitation Hospital Maria Ferrer, Buenos Aires. Results: A total of 71 patients were evaluated over a period of 10 months who had agreed to participate in the study by signing an informed consent. Both the study and the control groups had a 63% significant response (FEV1> 60%) within 30 minutes of starting treatment (p = 0.72). At the end of the observation (180 minutes), three patients of the control group (Salbutamol + ipratropium bromide) did not achieve the objective of FEV1> 60% compared to 2 patients in the study group treated with high-dose inhaled corticosteroids (P group: 0.97). Conclusion: Currently the use of high-dose inhaled corticosteroids in asthma attack is a therapeutic option for patients with moderate to severe crisis. The results of our study do not provide significant evidence in support of the use of this medication to reduce the incidence of hospitalizations or improve the lung function.

Subgingivally applied minocycline microgranules in subjects with chronic periodontitis: a randomized clinical and microbiological trial / Microgránulos de minociclina subgingival en sujetos con periodontitis crónica. Estudio clínico y microbiológico aleatorizado

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto clínico y microbiológico de microgránulos de Minociclina, colocados subgingivalmente como coadyuvante del raspaje y alisado radicular en pacientes con Periodontitis crónica severa. Participaron 26 sujetos voluntarios con Periodontitis crónica, no fumadores. Se seleccionaron 4 sitios contralaterales con Sangrado al Sondaje (SS) y Profundidad al Sondaje (PS) > 6 mm. Condición Basal (CB): se registró, PS y Nivel de Inserción (NI). Se determinó mdiante PCR la presencia de Porphyromonas gingivalis (Pg), Tannerella forsythia (Tf), Treponema denticola (Td) y Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa). Un lado de la boca fue aleatoriamente asignado al tratamiento experimental: grupo T, el otro al tratamiento control: grupo C. Al día 30 y 90 se repitieron los exámenes clínicos y microbiológicos. Día 30: el SS se redujo al 81 por ciento en el grupo C y al 12 por ciento en el grupo T (p<0,05). Estas diferencias se mantuvieron al día 90 (C: 58 por ciento, T: 8 por ciento) (p<0.05). Día 30 y 90: hubo disminución de la PS en ambos grupos, siendo significativamente mayor en el grupo T (p<0,05). En ambos grupos hubo disminución significativa del NI (p<0,05), no hubo diferencias entre los grupos al día 30 y sí al día 90. A los 30 y 90 días en ambos grupos se redujo la prevalencia para Pg, Tf ,Td y Aa. A los 30 y 90 días la reducción de sitios con Pg fue mayor en el grupo T (p=0,002). A los 90 días Td disminuyó en el grupo T y aumentó en el grupo C (p=0,023). No se observaron efectos adversos. Los resultados mostraron que la aplicación subgingival de microgránulos de minociclina adjunta al raspaje y alisado radicular produjo una reducción mayor del SS, la PS y el NI que el raspaje y alisado solo, aumentó la probabilidad de suprimir Pg y retardó la recolonización con Td.

The aim of this study was to evaluate clinical and microbiological effects of subgingival minocycline microgranules when used as an adjunct to scaling and root planing in subjects with Chronic periodontitis. Twenty-six non-smoker volunteers participated in the study. Four opposite sites, clinically standardized, with bleeding on probing (BOP) and pocket depth (PD) ≥ 6 mm were selected. Baseline BOP, PD and Clinical attachment level (CAL) were measured and microbiological samples were collected from the study sites and analyzed using PCR. Porphyromonas gingivalis (Pg) Tannerella forsythia (Tf), Treponema denticola (Td) and Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) were detected. One side of the mouth was randomly allocated to the experimental treatment: scaling and root planing plus minocycline microgranules (Test group=T) and the other side of the mouth toscaling and root planing alone (Control group=C). At days 30 and 90, clinical and microbiological examination was repeated. After 30 days BOP was reduced to 81% in C and to 12% in T and at day 90 to 58% in C and to 8% in T (p<0.05). PD wassignificantly reduced in both groups (C: 4.8mm, T: 4.2mm) favoring T at days 30 and 90 (p<0.05). CAL reduction at day 30 showed no difference between groups. At day 90, CAL reduction was higher in T (p<0.05). At days 30 and 90 Pg, Tf, Td and Aa was reduced in both groups. Pg reduction wassignificantly greater in group T. At day 90 frequency of sites with Td decreased in T and increased in C (p<0.05). No adverse effect was observed. This study showed that minocycline microgranules adjunct to scaling and root planing resulted in grater reduction of BOP and PD, higher CAL gain, increased probability of Pg suppression and retarded recolonization of Td than root instrumentation alone.

Prevalencia de tabaquismo y sedentarismo en un grupo extenso de enfermeros de Montevideo: relación con edad, sexo y múltiple empleo

El tabaquismo del personal sanitario influye en la comunidad. El sedentarismo es un factor de riesgo reconocido. Nuestro objetivo fue caracterizar la prevalencia de tabaquismo y sedentarismo en una muestra no aleatoria de enfermeros de Montevideo, discriminando en función de sexo, edad y existencia de múltiple empleo (ME). Metodología: se elaboró un formulario con preguntas cerradas. Se definió como tabaquista: si había fumado en los últimos seis meses; como sedentario: si realizaba menos de 150 minutos/semana de ejercicio; ME: si trabajaba 12 horas/diarias o más. Tomamos una muestra de conveniencia, no probabilística, que incluyó a 1.620 enfermeros. Resultados: el 56,8% de los enfermeros menores de 31 años tenían ME; 68,7% entre 31-40 años; 63,3% entre 41-50 años, y 47,3% mayores de 50 años (p<0,001). El ME fue mayor en hombres que en mujeres (72,8% vs 57,1%, p<0,001). El 39,8% fue tabaquista, sin diferencia entre sexos, con mayor prevalencia en mayores de 50 años (45%, p=0,007). La prevalencia de sedentarismo fue de 79,9%, mayor en mujeres que en hombres (83,4% vs 69,9%, p<0,001) y mayor en menores de 50 años (86,4% p=0,013). Hubo más sedentarios entre quienes tenían ME (81,6% vs 77,3%, p=0,002). En el análisis multivariado las diferencias se mantuvieron significativas. Solo 14,6% de todos los enfermeros no eran tabaquistas ni sedentarios. Conclusiones: en este grupo de enfermeros de Montevideo la prevalencia de tabaquismo fue de 39,8%, mayor a la informada a nivel nacional y sin diferencia entre sexos. El 79,9% fueron sedentarios. El sedentarismo afectó más a las mujeres, a los mayores de 50 años y a quienes tenían ME. La prevalencia de ME fue de 61,1%, mayor a la informada hasta ahora.

Smoking in health personnel affects the whole community. Physical inactivity is a recognized risk factor. Our objective was to characterize the prevalence of smoking and physical inactivity in a non-random sample of nurses from Montevideo, discriminating by gender, age and existence of multiple employment (ME). Methods: a form with closed questions was developed. We defined: smoker; if he smoked in the last 6 months, Sedentary; if performed <150 minutes/week of exercise, ME; if used to work 12 hours/day or more. We took a nonrandom convenience sample, which included 1620 nurses. Results: we found ME in 56.8% of nurses <31 years, 68.7% between 31-40 years, 63.3% between 41-50 years and 47.3% at> 50 years (p<0.001). ME was higher in men than in women (72.8% vs. 57.1%, p<0.001). The smoker prevalence was 39.8%, with no difference between genders, with higher prevalence in> 50 years (45%, p=0.007). The prevalence of sedentary was 79.9%, higher in women than men (83.4% vs. 69.9%, p<0.001) and higher in > 50 years (86.4% p=0.013). There were more sedentary among those with ME (81.6 vs. 77.3%, p=0.002). In multivariate analysis the differences remained significant. Only 14.6% of all nonsmokers and were sedentary. Conclusions: in this group of nurses from Montevideo smoking prevalence was 39.8%, higher than reported for the whole country and without gender difference. Prevalence of sedentary was 79.9%. It affected more women, >50 years of age and those with ME. The prevalence of ME was 61.1%, higher than reported up to date.

Intervención educativa sobre enfermedades transmitidas por alimentos en estudiantes de Tecnología de la Salud / Educational intervention on the subject of food-borne diseases with health technology students

Introducción: las enfermedades trasmitidas por los alimentos (ETA) constituyen el problema de salud pública más extendido en el mundo, por lo que es necesario mantener una vigilancia epidemiológica de estas para aplicar medidas oportunas que permitan su control y prevención. Objetivo: elevar el nivel de conocimiento sobre las enfermedades transmitidas por alimentos, en estudiantes de la Facultad de Tecnología de la Salud en la provincia de Camagüey. Métodos: se realizó un estudio experimental de intervención educativa en la Facultad de Tecnología de la Salud en la Provincia de Camagüey desde el 31 de diciembre de 2008 al 30 de abril de 2009. Para la ejecución del estudio en una primera etapa se estableció la comunicación con los estudiantes, lo que quedá validado a través del consentimiento informado. El universo fue de 421 jóvenes de los cuales se seleccionó una muestra (n = 110 estudiantes), a través de un muestreo aleatorio simple, a los que se les aplicó un cuestionario. Toda la información se conservó bajo los principios de máxima confiabilidad. Se empleó la técnica de McNemar para la validación estadística de las tablas sobre el nivel de conocimiento, con el fin de mostrar los cambios ocurridos antes y después, con un nivel de significación de p < 0,05. Resultados: el grupo de edad que predominó fue el de 17 a 21 años del sexo femenino para el 53,5 porciento. Antes de la intervención los estudiantes tenían conocimientos escasos sobre qué son las enfermedades transmitidas por alimentos Conclusiones: la intervención educativa aplicada demuestra ser eficaz; por tanto, creemos necesario extender las intervenciones educativas a las instituciones escolares de salud en las cuales las enfermedades de transmisión por alimentos constituyen un riesgo para la salud de los propios estudiantes y trabajadores

Introduction: Food-borne diseases (FBD) are the most widely spread public health problem worldwide. Therefore, it is necessary to keep them under epidemiological surveillance in order to apply timely measures allowing their control and prevention. Objective: Expand the knowledge of food-borne diseases among students from the School of Health Technology in the province of Camagüey. Methods: An educational intervention experimental study was conducted at the School of Health Technology in the province of Camagüey from 31 December 2008 to 30 April 2009. In the first stage of the study, communication was established with the students, who gave their informed consent. The study universe was composed of 421 young adults, from whom a sample was selected (n = 110 students) by simple random sampling. A questionnaire was applied to all subjects in the sample. The information collected was kept under strict confidentiality. McNemar's analysis was used for the statistical validation of knowledge tables, with the purpose of showing the changes occurred before and after, with a statistical significance of p < 0,05. Results: There was a predominance of female sex and the 17-21 age range (53,5 percent). Before the intervention, students had scant information about FBDs (47,2 percent), their causal agents, and the measures to reduce or eradicate them. Conclusions: The educational intervention performed proved effective. Therefore, we recommend to extend the experience to health schools where food-borne diseases constitute a health risk for students and workers

Anestesia espinal con bupivacaína 0.5 por ciento en la cesárea de urgencia / inal anesthesia with bupivacaine 0.5 percent in the emergency cesarean section

Se realizó un estudio experimental aleatorizado, en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila, en el período comprendido desde enero a junio de 2007. La muestra estuvo constituida por 140 pacientes asignadas de forma aleatoria en dos grupos. Al Grupo I se le administró una dosis de 10 mg de bupivacaína 0,5 por ciento y al Grupo II se le administró 15 mg del mismo agente. Se estudió: tiempo de inicio de acción de la anestesia, período de latencia, nivel de bloqueo obtenido, presencia de hipotensión arterial, otras complicaciones asociadas a la anestesia espinal y tiempo anestésico total. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a las variables de tiempo estudiadas. El nivel anestésico osciló mayormente entre D6 y D9 en el Grupo I y entre D6 y D7 en el Grupo II. Presentaron hipotensión arterial 45 pacientes del Grupo I y 59 del Grupo II. Otras complicaciones presentadas fueron temblores, náuseas y vómitos. La bupivacaína 0,5 por ciento es de gran utilidad en la cesárea por su período de latencia breve, nivel anestésico adecuado y acción prolongada. Su uso está asociado a hipotensión arterial, temblores, náuseas y vómitos, todo lo cual disminuye, al disminuir la dosis del fármaco. Se recomienda protocolizar su uso.

A randomized experimental study was carried out in the Provincial Hospital of Ciego de Avila, from January to June 2007. The sample consisted of 140 patients randomly assigned into two groups. Group I was given a dose of 10 mg of bupivacaine 0.5 percent and Group II received 15 mg of the same agent. Were studied: time of onset of anesthesia, latency period, level of obtained blockage, presence of hypotension, other complications associated with spinal anesthesia and total anesthetic time. No significant differences were found between groups regarding the variables of time studied. The anesthetic level ranged mostly between D6 and D9 in Group I and between D6 and D7 in Group II. 45 patients developed hypotension in Group I and 59 in Group II. Other complications observed were tremors, nausea and vomiting. Bupivacaine 0.5 percent is very useful in cesarean section by its short latency period, adequate anesthetic level and prolonged action. Its use is associated with arterial hypotension, tremor, nausea and vomiting-all of which decreases with decreasing the dose of the drug. A protocolization of its use is recommended.

Histerectomía total abdominal frente a histerectomía mínimamente invasiva: revisión sistemática y metaanálisis / Total abdominal hysterectomy versus minimal-invasive hysterectomy: a systemic review and meta-analysis

En la actualizad se usan tres tipos de histerectomías: la histerectomía vaginal, la histerectomía abdominal y la histerectomía mínimamente invasiva. El objetivo de esta investigación fue comparar la histerectomía mínimamente invasiva (HMI) con la histerectomía total abdominal (HA) en mujeres con enfermedades uterinas benignas. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis a partir de las bases de datos siguientes: MEDLINE, EBSCO HOST y The Cochrane Central Register of Controlled Trials. Se seleccionaron solo estudios controlados y aleatorizados. Se combinaron los datos de todos los estudios incluidos y se utilizó el riesgo relativo (RR) con un intervalo de confianza del 95 por ciento, usando el método de Mantel-Haenszel como medida de efecto para variables dicotómicas. Para el análisis de las variables continuas se utilizó la diferencia de medias. En todas las comparaciones realizadas los resultados fueron obtenidos usando modelos de efecto fijo y aleatorios. Se registraron 53 complicaciones transoperatorias en el grupo de HMI contra 17 en el grupo de HA (RR: 1,78; IC: 1,04-3,05). Las complicaciones posoperatorias se comportaron de forma similar en ambos grupos, sin diferencias significativas desde el punto de vista estadístico. Las pérdidas sanguíneas, la estadía hospitalaria y la reincorporación de la paciente a las actividades habituales y al trabajo fueron significativamente menores en el grupo laparoscópico; sin embargo, el tiempo operatorio es mayor cuando se compara con la HA (diferencia de medias: 37,36; IC: 34,36-39,93). Ambas técnicas tienen ventajas y desventajas. La indicación de las técnicas de HMI debe ser individualizada según la situación clínica de cada paciente y éstas no deben realizarse en centros donde no exista personal quirúrgico debidamente entrenado y con experiencia en cirugía mínimamente invasiva de avanzada(AU)

At the present time three types of hysterectomies are used: the vaginal hysterectomy and the minimal-invasive hysterectomy (MIH). The objective of present research was to compare the MIH and the total abdominal hysterectomy (TAH) in women presenting with benign uterine diseases. A systemic review was made and a meta-analysis from the following databases: MEDLINE, EBSCO HOST AND The Cochrane Central Register of Controlled Trials. Only the controlled and randomized studies were selected. The data of all studies were combined and also the relative risk (RR) with a 95 percent CI was used with the Mantel-Haenszel method as an effect measure for dichotomy variables. For the analysis of continuing variables the mean difference was used. In all the comparisons performed the results were obtained with the fix effect and randomized forms. A total of 53 transoperative complications were registered in the MIH hysterectomy versus 17 in the TAH group (RR: 1,78; 95 percent CI: 1,04-3.05). Postoperative complications evolved in a similar way in both groups without significant differences from the statistical point of view. The blood losses, the hospital stay and the patient's reincorporation to usual and work activities were lesser in the laparoscopy group; however, the operative time is higher when it is compared with TAH (mean difference: 37,36; 95 percent CI: 34,36-39,93). Both techniques have advantages and disadvantages. The indication of MIH must to be individualized according to the clinical situation of each patient and these not to be performed in those centers without a properly trained surgical staff and with experience in advanced minimal invasive surgery(AU)

Dilemas éticos de la investigación clínica / Ethical dilemmas in clinical research

Las investigaciones en seres humanos son un resultado natural de la evolución de las ciencias médicas exponiendo a los investigadores a enormes dilemas éticos derivados de esta práctica. En este trabajo se exponen algunos datos de la historia de la investigación científica y algunos de los grandes problemas éticos suscitados por los procedimientos de investigación utilizados. Se formulan los principios éticos fundamentales que se han ido explicitando a lo largo del pasado siglo en torno a la obligatoriedad de respetar la libertad y la dignidad de las personas humanas involucradas en las investigaciones.

The investigations in human beings are a natural result of the evolution of medical sciences putting the researchers at risk because of the enormous ethical dilemmas derived from this practice. In this work certain data of the history of the scientific research and some of the great ethical problems caused by the used procedures of investigation are exposed. The fundamental ethical principles that have been explained throughout the past century regarding the obligatory nature to respect the freedom and the dignity of the people involved in investigations are formulated.

Intervención educativa para elevar nivel de conocimiento sobre brucelosis en trabajadores expuesto a riesgo: municipio Camagüey / Educational intervention to elevate the level of knowledge on brucellosis in workers exposed to risk: Camagüey municipality

Fundamento: La brucelosis es una importante zoonosis que puede ser transmitida por animales al hombre, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta enfermedad es uno de los principales problemas sanitarios en muchos países; con alrededor de medio millón de nuevos casos cada año. Objetivo: Aplicar una intervención educativa para elevar el nivel de conocimiento sobre brucelosis en trabajadores expuesto a riesgo. Método: Se realizó un estudio experimental de intervención en el matadero sanitario de Guanavaquilla y en el Combinado cárnico, dirigido a elevar el nivel de conocimientos de los trabajadores expuestos a riesgo acerca de la brucelosis, durante el período del 1ro de enero al treinta y uno de diciembre del 2007. El universo estuvo conformado por todos los trabajadores expuesto al riesgo de brucelosis de los centros Guanavaquilla con setenta y seis expuestos y Combinado cárnico con ciento sesenta expuestos, la muestra quedó conformada por sesenta y seis trabajadores seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple a los que se les aplicó un cuestionario. Resultados: Se observó que antes de recibir las labores educativas se consideraron escasos los conocimientos que poseen los trabajadores acerca, de la forma en que se adquiere la brucelosis, la importancia del uso de los medios de protección personal y que estos estén en perfecto estado. El por qué es necesario la higiene personal y un ambiente adecuado, así como los riesgos para adquirir una brucelosis y las medidas de prevención. Conclusiones: Al inicio de la investigación los trabajadores tenían poco conocimiento sobre la brucelosis, luego de la intervención se logró un aumento significativo del mismo, por lo que se consideró efectiva la intervención.

Background: The brucellosis is an important zoonosis of man acquired from an animal source, according to the World Health Organization (WHO), this disease is one of the main sanitary problems in many countries; about half million of new cases every year. Objective: To apply an educational intervention to elevate the level of knowledge on brucellosis in workers exposed to risk. Method: An intervention experimental study in the sanitary slaughterhouse of Guanavaquilla and in the meat processing factory, guided to elevate the level of knowledge of workers exposed to risk about brucellosis, from January 1st to December 31st, 2007. The universe was conformed by all the workers exposed to risk of brucellosis of the center Guanavaquilla with seventy six exposed workers and meat processing factory with one-hundred sixty ones, the sample was conformed by 66 workers selected through a random simple sampling to those were applied a questionnaire. Results: It was observed that before receiving the educational works were considered scarce the knowledge that the workers possess about, in the way brucellosis is acquired, the importance of the use of personal protection means and that these are in perfect state. Also why it is personal hygiene and an appropriate atmosphere necessary, as well as the risks to acquire brucellosis and the prevention measures. Conclusions: At the beginning of the investigation workers had little knowledge on brucellosis, after the intervention a significant increase was achieved, for what the intervention was considered effective.

Intervención educativa para elevar el nivel de conocimientos a madres de niños vacunados hasta los 18 meses / Educatinal intervention to elevate the level of knowlidge to mothers of vaccinate chidren

El intento de la vacunación ha acompañado históricamente al hombre, quien ha tratado de encontrar protección real contra las enfermedades infecciosas que diezmaban pueblos enteros. Objetivo: Aplicar una intervención educativa para elevar el nivel de conocimientos a madres de niños vacunados hasta 18 meses de edad. Método: Se realizó un estudio experimental de intervención en el Policlínico José Martí, para elevar el nivel de conocimientos de las madres acerca de las vacunas que se ponen a sus hijos hasta los 18 meses de edad. El universo estuvo constituido por 479 madres de todos los nacidos desde 1ro de julio del 2006 al 31 de diciembre del 2007 que fueron 480, ya que hubo un parto gemelar; la muestra quedó conformada por 135 madres, seleccionadas a través de un muestreo aleatorio simple a las que se les aplicó un cuestionario. Resultados: Se evidenció que antes de recibir las labores educativas eran escasos los conocimientos que poseían las madres acerca de la importancia de la inmunización para sus hijos, cuáles vacunas se le ponen hasta los 18 meses, el concepto de la misma así como las enfermedades eliminadas en nuestro país y las protegidas por las vacunas. Así como sus contraindicaciones y las reacciones adversas que pueden producirse en el momento de la inmunización. Conclusiones: Al inicio de la investigación las madres tenían poco conocimiento sobre las vacunas que se le ponen a sus hijos, luego de la intervención se logró un aumento significativo del mismo, por lo que se consideró efectiva la intervención.

The intent of vaccination historically has accompanied man who has been about finding real protection against the infectious diseases that decimated whole towns. Objective: To apply an educational intervention to elevate the level of knowledge to children's mothers vaccinated up to 18 months of age. Method: An intervention experimental study at José Martí Polyclinic was conducted, to elevate the level of mothers' knowledge about the vaccines that start to their children until the 18 months of age. The universe was constituted by 479 mothers (of all the newborns from July 1st 2006 to December 31st 2007 that were 480, there was a gemellary delivery); the sample was conformed by 135 mothers, selected through a simple random sampling to those were applied a questionnaire. Results: It was showed up that before receiving the educational tasks were scarce the knowledge that mothers possessed about the importance of the immunization for their children which vaccinates are put until the 18 months, its concept as well as the diseases eliminated in our country and those protected by the vaccines. As well as their contraindications and the adverse reactions that can take place in the moment of the immunization. Conclusions: At the beginning of the investigation mothers had little knowledge on the vaccines that are put to their children, after the intervention a significant increase was achieved, that is why the intervention was considered effective.

Náuseas y vómitos postoperatorios: el pequeño gran problema / Postsurgical nausea and vomiting: the little big problem

Las náuseas y vómitos postoperatorios constituyen una complicación frecuente de la cirugía, la anestesia y analgesia con opioides, su frecuencia alcanza valores tan altos como el 20 y 50 por ciento lo cual ha propiciado que se le llame el pequeño gran problema. Con este artículo nos proponemos revisar los conceptos de náuseas, arqueadas y vómitos, realizar un breve recuento anatomofisiológico sobre el acto del vómito, mencionar los métodos más aceptados para establecer los pacientes de riesgo, así como revisar los recursos farmacológicos y no farmacológicos para la profilaxis y tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios.

Postsurgical nausea and vomiting are a frequent surgical complication. The frequency of anaesthesia and analgesia with opiates reaches values as high as 20 and 50 percent which has propiciated to be called the little major problem. With this article, we propose to review the conceps of nausea, revolts and vomits, to make a brief anatomophysiological recount of the act of vomiting, to mention the most accepted methods to establish risky patients as well as to review the pharmacological and non-pharmacological resources for the prophylaxis and treatment of postsurgical nausea and vomiting.